Załącznik Nr 2 do SIWZ

Oznaczenie sprawy: KZGW/KPP/77/2020

Formularz Oferty

………………………………………………
pieczęć Wykonawcy/Pełnomocnika Wykonawcy	

Wykonawca*
Nazwa:	………………………………………………	
Numer VAT, jeżeli dotyczy:
Jeżeli numer VAT nie ma zastosowania, proszę podać inny krajowy numer identyfikacyjny, jeżeli jest wymagany i ma zastosowanie.	………………………………………………	
Adres pocztowy: 	………………………………………………	
Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktów:
Telefon:
Adres e-mail:
Adres ePUAP	………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………	
*W przypadku oferty wspólnej należy podać nazwy i adresy wszystkich Wykonawców

OFERTA

dla 	Państwowe Gospodarstwo Wodne Wody Polskie
Krajowy Zarząd Gospodarki Wodnej
ul. Grzybowska 80/82, 00-844 Warszawa 

W odpowiedzi na ogłoszenie przetargu nieograniczonego na Opracowanie map zagrożenia powodziowego i map ryzyka powodziowego składamy niniejszą ofertę oświadczając, że:
I.	Część I - Opracowanie map zagrożenia powodziowego i map ryzyka powodziowego (od rzek) w zakresie wynikającym z przeglądu 
i aktualizacji wstępnej oceny ryzyka powodziowego wraz z publikacją
1.	Oferujemy wykonanie zamówienia w za ceny wskazane poniżej: cenę netto: ……… złotych, tj. ………  złotych brutto.
Nr zad.	Nazwa zadania	Cena netto
(PLN)	Kwota podatku VAT
(PLN)	Cena brutto
(PLN)	
1.3.2.3 D.II	Pomiary przekrojów poprzecznych, parametrów obiektów mostowych 
i hydrotechnicznych, wałów przeciwpowodziowych	…	…	…
(Max. 30 %*)	
1.3.4 D.II	Harmonogram opracowania MZP i MRP 	…	…	…
(Max. 1 %*)	
1.3.6 D.II

	Opracowanie map zagrożenia powodziowego, w tym**:
- zadanie 1.3.2.1 D.II Opracowanie danych hydrologicznych i meteorologicznych;
- zadanie 1.3.2.2 D.II Inwentaryzacja inwestycji mających wpływ na zasięg obszarów zagrożenia powodziowego	…	…	…
(Max. 40 %*)	
1.3.7 D.II
	Opracowanie map ryzyka powodziowego, 
w tym***:
- zadanie 1.3.2.4 D.II Pozyskanie 
i przygotowanie danych wejściowych 
do MRP	…	…	…
(Max. 25 %*)	
1 D.II U	Przekazanie projektów MZP i MRP do uzgodnienia z właściwymi wojewodami	…	…	…
(Max. 1 %*)	
1.3.8 D.II	Aktualizacja bazy danych przestrzennych MZP i MRP	…	…	…
(Max. 3 %*)	
1.3.9 D.II	Aktualizacja wersji kartograficznych MZP 
i MRP			…
(Max. 3 %*)	
1.3.10 D.II	Uzupełnienie raportu z wykonania przeglądu i aktualizacji MZP i MRP 	…	…	…
(Max. 1 %*)	
1.3.10.1 D.II	Uzupełnienie raportu z analizy zagrożenia 
i ryzyka powodziowego	…	…	…
(Max. 1 %*)	
1.3.11 D.II	Przygotowanie publikacji MZP i MRP 
oraz usług	…	…	…
(Max. 3 %*)	
1.3.12 D.II	Przygotowanie zestawów danych MZP 
i MRP dla organów administracji	…	…	…
(Max. 3 %*)	
1.3.13 D.II	Aktualizacja raportu do Komisji Europejskiej	…	…	…
(Max. 1 %*)	
Wynagrodzenie całkowite	…	…	…	
* Płatność za realizację danego zadania nie może przekroczyć wskazanego w powyższej tabeli limitu procentowego całkowitej kwoty zamówienia brutto, a jednocześnie łączna kwota musi stanowić 100% wartości zamówienia.
**Koszty realizacji zadań 1.3.2.1 D.II i  1.3.2.2 D.II zostały wliczone w koszt zadania 1.3.6 D.II.
***Koszt realizacji zadania 1.3.2.4 D.II został wliczony w koszt zadania 1.3.7 D.II.
2.	Załączamy do formularza oferty Opis sposobu realizacji zamówienia, którego treść będzie podlegała ocenie zgodnie z zapisami punktu 15.4.2 SIWZ.
3.	Wybór niniejszej oferty:
	NIE prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług;
2	prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług i wskazujemy poniżej nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazujemy ich wartość bez kwoty podatku:
lp.	Nazwa (rodzaj)	Wartość bez kwoty podatku	
1.			
…			
4.	Zamówienie zrealizujemy:
1	BEZ udziału podwykonawców;
1	z udziałem niżej wskazanych podwykonawców
Lp.	Firma podwykonawcy	Część zamówienia, której wykonanie zostanie powierzone podwykonawcy	
1.			
…			
5.	Udzielamy gwarancji na produkty i wyniki prac na okres 4 lat liczony od dnia podpisania protokołu odbioru bez uwag poszczególnych zadań, zgodnie z postanowieniami Wzoru umowy. 
6.	Wadium wpłacone w pieniądzu należy zwrócić na rachunek bankowy w __________________________ Nr ________________________________.
7.	Cena wskazana w pkt 1 zawiera wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiający 
na rzecz Wykonawcy w związku z realizacją zamówienia w przypadku wyboru naszej oferty. 
8.	Zamówienie zrealizujemy w terminie wymaganym przez Zamawiającego, 
na zasadach określonych we Wzorze umowy.
9.	Zapoznaliśmy się ze Wzorem umowy, który jest integralną częścią SIWZ i akceptujemy go bez zastrzeżeń oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na określonych w nim przez Zamawiającego warunkach, w miejscu i terminie przez niego wyznaczonym. 
10.	Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10 % ceny określonej w pkt 1 niniejszego formularza, na warunkach i w sposób określony we Wzorze umowy i SIWZ, przed podpisaniem umowy.
11.	Oferta jest dla Nas wiążąca przez okres 60 dni od daty ustalonej na złożenie oferty.

II.	Część II - Opracowanie map zagrożenia powodziowego i map ryzyka powodziowego dla obszarów narażonych na zalanie w przypadku zniszczenia lub uszkodzenia budowli piętrzących cz. 2

1.	Oferujemy wykonanie zamówienia w za cenę netto: ……… złotych, tj. ……… 1 złotych brutto.
Nr zad.	Nazwa zadania	Cena netto
(PLN)	Kwota podatku VAT
(PLN)	Cena brutto
(PLN)	
2.II.2.1	Wyznaczenie OZP w wyniku modelowania hydraulicznego	…	…	…
(Max. 25 %*)	
2.II.2 
(2.II.2.2 – 2.II.2.4)	Opracowanie map zagrożenia powodziowego**	…	…	…
(Max. 40 %*)	
2.II.3	Opracowanie map ryzyka powodziowego**	…	…	…
(Max. 25 %*)	
2.II.4	Przekazanie projektów MZP i MRP do uzgodnienia z właściwymi wojewodami	…	…	…
(Max. 1 %*)	
2.II.5	Metodyka opracowania MZP i MRP 
dla obszarów narażonych na zalanie 
w przypadku zniszczenia lub uszkodzenia budowli piętrzących – cz. II	…	…	…
(Max. 2 %*)	
2.II.6	Raport z wykonania MZP i MRP 
dla obszarów narażonych na zalanie 
w przypadku zniszczenia lub uszkodzenia budowli piętrzących	…	…	…
(Max. 2 %*)	
2.II.7	Przygotowanie produktów do ich uwzględnienia w produktach zadania 1D.II       	…	…	…
(Max. 10 %*)	
Wynagrodzenie całkowite	…	…	…	
* Płatność za realizację danego zadania nie może przekroczyć wskazanego w powyższej tabeli limitu procentowego całkowitej kwoty zamówienia brutto, a jednocześnie łączna kwota musi stanowić 100% wartości zamówienia.
** W koszty realizacji zadań 2.II.2 i 2.II.3 należy wliczyć odpowiednio koszty zadania 2.II.1 Pozyskanie i przygotowanie danych wejściowych
2.	Załączamy do formularza oferty Opis sposobu realizacji zamówienia, którego treść będzie podlegała ocenie zgodnie z zapisami punktu 15.4.2 SIWZ.
3.	Wybór niniejszej oferty:
2	NIE prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług;
2	prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług i wskazujemy poniżej nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazujemy ich wartość bez kwoty podatku:
lp.	Nazwa (rodzaj)	Wartość bez kwoty podatku	
1.			
…			
4.	Zamówienie zrealizujemy:
1	BEZ udziału podwykonawców;
1	z udziałem niżej wskazanych podwykonawców
Lp.	Firma podwykonawcy	Część zamówienia, której wykonanie zostanie powierzone podwykonawcy	
1.			
…			
5.	Udzielamy gwarancji na produkty i wyniki prac na okres 4 lat liczony od dnia podpisania protokołu odbioru bez uwag poszczególnych zadań, zgodnie z postanowieniami Wzoru umowy. 
6.	Wadium wpłacone w pieniądzu należy zwrócić na rachunek bankowy w ___________________________ Nr ________________________________.
7.	Cena wskazana w pkt 1 zawiera wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiający 
na rzecz Wykonawcy w związku z realizacją zamówienia w przypadku wyboru naszej oferty. 
8.	Zamówienie zrealizujemy w terminie wymaganym przez Zamawiającego, 
na zasadach określonych we Wzorze umowy.
9.	Zapoznaliśmy się ze Wzorem umowy, który jest integralną częścią SIWZ i akceptujemy go bez zastrzeżeń oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na określonych w nim przez Zamawiającego warunkach, w miejscu i terminie przez niego wyznaczonym. 
10.	Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10 % ceny określonej w pkt 1 niniejszego formularza, na warunkach i w sposób określony we Wzorze umowy i SIWZ, przed podpisaniem umowy.
11.	Oferta jest dla Nas wiążąca przez okres 60 dni od daty ustalonej na złożenie oferty.

III.	Postanowienia końcowe
1.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z pkt 1.4 SIWZ „Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych”.
2.	Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

* [W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa – usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie].

…………………………………………….
(miejscowość i data)	.…………..………….…………………………………..….
(podpis i imienna pieczątka uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)	

Instrukcja wypełniania: wypełnić we wszystkich wykropkowanych miejscach.